L’impétigo est une infection de la peau très contagieuse touchant principalement les enfants. Les bactéries en cause sont les streptocoques et les staphylocoques . L’impétigo peut se transmettre de façon directe (contact avec la peau infectée) ou indirecte (contact avec des objets contaminés, par exemple des vêtements ayant été en contact avec une personne infectée). Il peut se répandre facilement sur d’autres parties du corps par auto-inoculation, d'où l'importance de respecter certaines règles d'hygiène. Il est contagieux aussi longtemps que les lésions suintent et n’est plus contagieux après 48 heures de traitement.

Si l’impétigo est non sévère (non bulleux, petite surface cutanée atteinte, maximum de 3 lésions distinctes) le pharmacien peut prendre en charge le patient et donner un antibiotique topique sans ordonnance : Mupirocine 2% en annexe 2.
 

Comme l’impétigo est une infection des tissus mous pouvant être associée au staphylococcus résistant à la méthicilline (SARM), la mupirocine est la première ligne de traitement topique pour le traitement de cette infection. La posologie est la même tant chez l’enfant que chez l’adulte.

• Posologie : Appliquer TID pour 7-10 jours.
• Effets indésirables : généralement bien toléré, démangeaisons, sensation de brûlure
• Précautions : éviter le contact avec les yeux, cesser en cas d’irritation sévère causée par le produit
• Contre-indications : hypersensibilité à l’un des ingrédients ou à la mupirocine

Voici comment procéder pour l’application d’un antibiotique topique :

1. Retirer les croûtes avec une débarbouillette propre et de l’eau savonneuse tiède (laisser le linge tiède 10-15 min pour ramollir les croûtes).
2. Appliquer l'antibiotique topique sur les plaies selon la posologie recommandée.
3. Couvrir les plaies avec une bande de gaze et du ruban adhésif ou un pansement pour prévenir la transmission de l’infection.
4. Se laver les mains avec de l’eau et du savon.

Notez bien :

• Les produits à base de bacitracine/polymyxine B/gramicidine (communément appelé Polysporin) n’ont pas été démontrés efficaces dans le traitement de l’impétigo. Il n’est donc pas recommandé de les utiliser pour cette indication.

• Les solutions désinfectantes ou antiseptiques (saline, hexachlorophène, povidone iodée, chlorhexidine) ne sont pas des bons choix pour traiter l’impétigo, car il n’y a pas assez de preuves scientifiques qui soutiennent leur efficacité. Les antibiotiques topiques (mupirocine ou acide fusidique) sont plus efficaces que les solutions désinfectantes.

Si l’impétigo présente plus de 3 lésions distinctes, est étendu, est bulleux et/ou s’il y a présence de fièvre, une consultation médicale est requise. Selon le diagnostic, le médecin peut prescrire un antibiotique PO ou topique (acide fusidique ou mupirocine, les deux ayant une efficacité similaire). Il faudra s’assurer que l'antibiotique oral couvre à la fois le S. pyogenes et S. aureus (ex.: cloxacilline, céphalexine, amoxicilline/acide clavulanique). Il est démontré que les antibiotiques topiques sont autant efficaces que les antibiotiques oraux dans le traitement de l’impétigo non compliqué.

Si l’enfant présente des récurrences d’impétigo, certains médecins peuvent faire une décolonisation nasale avec de la mupirocine 2% BID pour 5-10 jours, malgré le manque d’évidences supportant cette recommandation.