Aphtes buccaux

Signes et symptômes

« Ulcères » ovales blanches, jaunes ou grises, entourées d’érythème et très souvent accompagnées de douleur, parfois importante, pouvant gêner la mastication, la déglutition ou la parole.
Situés sur la muqueuse labiale, sur les joues ou sur le côté ou le dessous de la langue, et rarement au niveau du palet ou du dos de la langue.
Problème fréquent rencontré chez près de 20% de la population, à un moment où à un autre. Taux de récurrence élevé, pouvant aller jusqu’à 50% dans les trois premiers mois.
Les aphtes sont de nature immunologique.

Mises en garde

*À noter : seule la forme mineure peut être traitée en MVL.

Forme majeure de l’aphte

Forme herpétiforme

Herpes simplex

Présence de fièvre

Anémie, tous les types

Présence de fièvre

Immunodéficience

Maladie inflammatoire intestinale

Maladie inflammatoire chronique

Maladie des pieds-mains-bouche

Traitements

Guérison des symptômes souvent de façon spontanée en 7 à 14 jours, mais un contrôle de la douleur peut être nécessaires entretemps.
Les corticostéroïdes constituent une première ligne de traitement, mais sont disponibles seulement sous ordonnance. Avoir recours à la crème d’hydrocortisone 0,5% en vente libre n’est pas recommandé étant donné la faiblesse du corticostéroïde et le véhicule inadéquat pour l’application buccale.

Agents topiques

Rince-bouche commercial
- Certains rince-bouches commerciaux sont spécifiquement conçus pour le traitement des ulcères buccaux.
- Ils augmenteraient la vitesse de guérison des lésions.
- Éviter d’utiliser les rince-bouches contenant de l’alcool, car ils peuvent causer de l’irritation supplémentaire.
Solution saline
- Mélanger 1 à 3 cat de sel avec 4 à 8 onces d’eau chaude.
- Peut être utilisé avant l’application des autres traitements.
Bicarbonate de soude
- Apaiserait l’irritation.
Autres recettes
- Se rincer la bouche avec une solution de 250 ml d’eau, une cat de sel et et une cat de bicarbonate de soude.
- Se rincer la bouche avec une solution de 500 ml d’eau avec une cas de peroxyde d’hydrogène (solution existe en pharmacie).

Agents systémiques

Acétaminophène
- Offre un contrôle de la douleur sur une plus longue période que les traitements topiques.
- Excellente innocuité.
- Peut être combiné à l'ibuprofène.

Multivitamines
- Ne semble pas y avoir d’avantage associé à la consommation de suppléments chez les patients atteints d’aphtes ou encore pour les prévenir.
- Seule la vitamine B12 1000 mcg DIE aurait démontré des bénéfices après au moins 5-6 mois de traitement, quelque soit ses niveaux sanguins en début de traitement (l’efficacité à long-terme n’est cependant pas connue). Elle peut donc être recommandée chez les patients atteints d’aphtes récurrents.

MNPs

Contrôle des facteurs déclencheurs
- Traumatisme local précédant l’aphte : Éviter de se mordre les joues, utiliser une brosse à dent à soie souple, éviter de parler en mangeant, mastiquer lentement.
- Mauvaise hygiène buccale : L'utilisation de produits antibactériens peut diminuer la fréquence des aphtes. (préconiser les solutions sans alcool pour éviter la douleur si des lésions sont présentes).
- Stress et anxiété : Contrôler dans la mesure du possible (méditation, yoga, relaxation).
- Cessation tabagique (à noter que les aphtes sont moins fréquents chez les fumeurs).
- Changements hormonaux (ex : cycle menstruel)
- Allergies alimentaires et sensibilité à certains agents (ex : pâte à dent) : Éviter les aliments ou produits en question. Éviter les pâtes à dent contenant du lauryl sulfate.
- Médicaments: antinéoplasiques, AINS, bêta-bloquants, IECA (surtout captopril) et les biphosphonates.
- Problèmes de santé: Syndrome de Behçet, maladie inflammatoire intestinale, maladie inflammatoire chronique, VIH ou autres déficits immunitaires.
Contrôle de la douleur
- Éviter les aliments durs, acides, salés, épicés ou pouvant irriter la lésion.
- Laisser fondre des glaçons sur la lésion pour un maximum de 20 minutes. Ne pas appliquer de chaud.

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