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Aphtes buccaux

Signes et symptômes
- « Ulcères » ovales blanches, jaunes ou grises, entourées d’érythème et très souvent accompagnées de douleur, parfois importante, pouvant gêner la mastication, la déglutition ou la parole.
- Situés sur la muqueuse labiale, sur les joues ou sur le côté ou le dessous de la langue, et rarement au niveau du palet ou du dos de la langue.
- Problème fréquent rencontré chez près de 20% de la population, à un moment où à un autre. Taux de récurrence élevé, pouvant aller jusqu’à 50% dans les trois premiers mois.
- Les aphtes sont de nature immunologique.


Traitements
- Guérison des symptômes souvent de façon spontanée en 7 à 14 jours, mais un contrôle de la douleur peut être nécessaires entretemps.
- Les corticostéroïdes constituent une première ligne de traitement, mais sont disponibles seulement sous ordonnance. Avoir recours à la crème d’hydrocortisone 0,5% en vente libre n’est pas recommandé étant donné la faiblesse du corticostéroïde et le véhicule inadéquat pour l’application buccale.
Agents topiques
- Pommade émoliente orale
- Contient plusieurs ingrédients qui forment un film protecteur sur la lésion.
- Posologie
- Assécher la région de l’aphte, puis appliquer le produit avec un coton-tige. Éviter de manger ou de boire 30 minutes suite à l’application.
- Effets secondaires
- Bien toléré
- Contre-indications
- Rarement présent
- Précautions
- Rarement présent
- Miel
- Aurait diminué la douleur dans une étude comparative.
Agents systémiques
- Acétaminophène
- Offre un contrôle de la douleur sur une plus longue période que les traitements topiques.
- Excellente innocuité.
- Peut être combiné à l'ibuprofène.


MNPs
- Contrôle des facteurs déclencheurs
- Traumatisme local précédant l’aphte : Éviter de se mordre les joues, utiliser une brosse à dent à soie souple, éviter de parler en mangeant, mastiquer lentement.
- Mauvaise hygiène buccale : L'utilisation de produits antibactériens peut diminuer la fréquence des aphtes. (préconiser les solutions sans alcool pour éviter la douleur si des lésions sont présentes).
- Stress et anxiété : Contrôler dans la mesure du possible (méditation, yoga, relaxation).
- Cessation tabagique (à noter que les aphtes sont moins fréquents chez les fumeurs).
- Changements hormonaux (ex : cycle menstruel)
- Allergies alimentaires et sensibilité à certains agents (ex : pâte à dent) : Éviter les aliments ou produits en question. Éviter les pâtes à dent contenant du lauryl sulfate.
- Médicaments: antinéoplasiques, AINS, bêta-bloquants, IECA (surtout captopril) et les biphosphonates.
- Problèmes de santé: Syndrome de Behçet, maladie inflammatoire intestinale, maladie inflammatoire chronique, VIH ou autres déficits immunitaires.
- Contrôle de la douleur
- Éviter les aliments durs, acides, salés, épicés ou pouvant irriter la lésion.
- Laisser fondre des glaçons sur la lésion pour un maximum de 20 minutes. Ne pas appliquer de chaud.


Suivi
- Disparition de l’aphte 14 jours après le début des symptômes, sinon référer.